12月国家医保局对各省下发了一份题为“关于对个别药企虚开发票制造‘两套价格’问题进行关注”的函件。函件指出：国家医保局高度关注上述问题，坚决反对虚高药价加重患者负担，坚决反对虚开发票形成非法利益链条，坚决反对“一药双价”“带金销售”等违法违规行为。据媒体报道，一些药品存在“底价”和“开票价”两套价格，药企先把药品按“开票价”销售给经销商，再由经销商销售给医疗机构，交易完成后，药企再把“开票价”与“底价”之间的差价返还给经销商。如此一来，巨大的价格差通过虚开发票手段“洗白”提现，成为不法经销商牟利和商业贿赂的资金来源，并导致部分药品价格从源头就虚高。“一药双价”、虚开发票行为，其实是在钻医药购销“两票制”的空子。过去，药品在不同级别的代理商之间频繁转手，每转一次手就开一张发票、加一次价。药品最终到患者手中时，可能已经从“白菜价”变成了“黄金价”。为治理这种乱象，“两票制”应运而生。“两票制”是指药品流通环节只能开两张票，即出厂开一张票，进入医院开一张票，旨在减少流通环节层层提价的空间。此制度一度压减了虚开发票、医药贿赂的空间，发挥了较好的监管作用。然而，“上有政策，下有对策”，相关利益方在不断寻找绕过监管的手段。比如，一些药企将“带金销售”所需资金也算作成本，通过“一药双价”的操作，把药品出厂价标得远高于底价，使之含有“腐败水分”，医药贿赂的资金来源就又有了着落。如此，“两票制”就被架空了。在一些地方，不仅医药贿赂资金出现新套路，行贿方式也出现不少新手段。比如按药品销量向医院返利的行为，因查得严而无法实施，有的药企就通过资助医院科研项目等方式变相行贿；经销商不敢直接给医生回扣，就在高档酒店和热门旅游景点组织学术会议……监管有“火眼金睛”，一些腐败分子也有“隐遁大法”。假如医药行贿受贿方式不断翻新的势头得不到遏制，就可能还会有更多“一药双价”等套路出现。医药行业的专业性很强，药品价格形成机制复杂、产业链长且交易环节多。这些因素既给“一药双价”“带金销售”以可乘之机，也给监管带来了更大的难度。对于“一药双价”“带金销售”等违法违规行为，要及时遏制、坚决查处，更要立足长远，在建立健全医药反腐制度上下功夫。以科学、严谨、先进的制度，织牢防护网，进一步压减医药贿赂变相滋生的空间，进一步斩断医药贿赂逃脱监管和惩治的路子。如此才能标本兼治，确保药价大幅下降等医改成果不被医药腐败蚕食，真正守护好老百姓看病的“钱袋子”。